| ９．リュープリン１回目(２０１３年８月２０日） 残念ながら…生理が来てしまい、キャンセルすることなく迎えた８月２０日。 Ｔ大病院の産婦人科外来に行くと、意外に人は少なく。。「これはあんまり待たないかな？」と思ったら、私が呼ばれたのは予約時間を１時間半ほど過ぎたころ。。。 診察室に入ると「生理来た？」と言われたので、「はい。この間の日曜日に。」と答えた。 「（８月）１８日…ということでいいのかな？」 「はい。」 「予定通り来たのね。今日、１回目の投与をするわけですが…」と、Ｍ先生は電子カルテのディスプレイの横にある卓上カレンダーを手に取り、１２月までめくって「ゴール（手術予定日の１２月９日）はここだから。。」としばらく無言になった。 「ん〜〜〜。。ちょっと待ってね。。^^;」と、卓上カレンダーを見ながら、何やら考えておられる様子。 聞きたいことはたくさんあったが、とりあえず待つことにした。リュープリンは、一定の期間（約１カ月）ごとに投与しなければいけないから、今、全日程を決めてしまった方がやりやすいのだろう。２回目、３回目の投与日の外来予約を全て登録された。 Ｍ先生「これで５週間に一度投与して…注射なんだけど、最後の投薬がこの日（１０月２９日）で、手術の日（１２月９日）まで効いている…という算段です。」 手術までの期間を考えると「３回か４回のどちらかだな。」と思っていたが、３回になったところを見ると、「どういう日程でいけば、少ない回数で行けるか？」を一生懸命考えておられたのだろう。 しかしこれは、薬の効果から考えるとギリギリの日程。「もし間際まで手術日が決まらない病院なら、もう１回と言われるんだろうな。」と思うと、手術日程が早々と決まっていることのありがたみを感じた。（当然のことながら、１回でも少ない方が患者にとってはよいことだらけ。） 「これで３回の日程が決まったわけですが…その他に術前検査を受けてもらうのね。健康診断みたいなので肺活量とか心電図とか…。」と言うことで、１１月中旬ぐらいにも来院しないといけないらしい。('A`)だが「この日は僕、いないんだよね。」と選択肢は１１月１９日しかなく、「それは結構時間を見ておいた方がいいですか？」と聞くと、「午前中で終わって帰ってもらえるよ。」と言われたので、まあいいやと思った。 「この時に、僕と一緒にやる先生を紹介したいから…」と同日に別の医師（Ｋ先生）の外来予約を入れ始めたので、思わず私はＭ先生に言った。 「執刀は先生が？Ｍ先生が…？」（してくださるのですか？と言いたい。） 「あー、そうそう。」 予約の手続きの最中だったせいか？まるで「先生は今日、朝ごはんを食べましたか？」の返事のように上の空で答えられた。（実のところ…面と向かって聞いて、万が一「それは○○先生が…」なんて言われた日には、露骨にテンション下がりそうなので、どさくさまぎれに聞けてよかった。） 後からそのＫ先生を調べると、内視鏡が専門のＭ先生とは対照的に、婦人科も産科もオールマイティに何でもこなす医師のよう。「Ｍ先生の助手って感じなんだろうな。」と勝手に推測した。しかし、それ以上のことは全くわからず、同僚に「Ｋ先生ってどんな先生だろう？」と言うと、「Ｍ先生の助手だから、（どうでも）いいんじゃない？」と言われ、「そうか。」と納得してしまった。（いいのか？それで。笑） さらに「術前検査のすぐ後に、麻酔科も受診してもらわないといけないんだけど、この日とこの日どっちがいい？」と言われ、３ヶ月も先の予定が分かるはずもなく、「どっちでも。。」と言いつつ、早い方を選んだ。（「この日も９時なんだけど。」と、いつも私の予約時間が遅めなことを分かっておられるよう。苦笑） 「そんなわけで、手術までにあと４回来院してもらうことになります。」（ある意味、早々に全日程を決めてくれるのは親切だけど、「え〜〜、あと４回も行かんとイカンのか〜〜〜。」と言うのを見透かされているよう。汗。） 事務的なことは終わったようなので、私がもっとも聞きたかったこと「生理を止めるメリットは何ですか？」と尋ねた。 Ｍ先生「生理を止める目的は２つあります。第１に子宮は非常に血流が活発な臓器で、生理があるのとないのとでは全然違うのね。」 私「そんなに違うんですか？」 Ｍ先生「うん。全然違うよ。生理がある人の子宮は“ぶよぶよ”で…」 私「え？ぶよぶよですか…(^^;)」（思わず私は、水を９０％ぐらい入れたビーチボールを想像した。） Ｍ先生「そうそう。ちょっと例えは悪いけどね。^^;それで、筋腫を取ろうとしたら、どうしても子宮にメス入れないといけないじゃない？メス入れて、びゃっと血が出たら怖いじゃない。（ここでまた、ビーチボールをメスで切るシーンを想像した。） あなたも怖いと思うだろうけど、血流盛んな子宮は我々も怖いのよ。輸血しなきゃいけなくなるかもしれないし。まあそういうことは滅多にないんだけどね。」 「非常にＭ先生らしい（患者を気遣かった）物言いだ。」と思った。 普通の医師なら、「子宮は非常に血流盛んな臓器で、手術中に大量出血したら、輸血や子宮全摘、最悪は命に係わる危険性があります。」と淡々と言うところだろう。それに本来は笑うところではないのに、「ぶよぶよ」とか「びやっと血が出る」とか言われて、思わず笑ってしまった。 Ｍ先生「２番目はちょっとでも筋腫を小さくしたいのね。腹腔鏡手術は、お腹に空間を作って行うのだけど、１０センチと９センチや８センチでは、手術の楽さがぜんっぜん違うのよ。２センチと３センチではあんまり変らないけどね。多分（リュープリンを投与することで）８センチぐらいになるんじゃないかな？（私の筋腫は現在１０センチ程度）」 と言われて、「確かに、そのぐらいの大きさになると、１センチ違っただけで体積が全然違うもんな〜。」とか、（どこで見たかは忘れたが）Ｔ大病院が「できるだけ全身麻酔の負担をかけないようにするため、手術は２時間で終わらせるようにしている。」と書いてあったのを思い出した。 Ｍ先生「まとめると、第１の目的は“生理をとめること”、第２の目的は“小さくすること”。でも、生理を止めることが１番の目的なので、容量の少ないほうで行きます。」 私「副作用は結構でるものなんですか？」 Ｍ先生「副作用は多くの人が出ます。（私の心の声「ああ、やっぱり！！」）ほどんどがカーッとなってほてったり、のぼせたりするような更年期障害みたいな感じです。 でも更年期障害も“全然わからない”と言う人と“すごくしんどい”という人がいるように、強く出ないことを祈るしかないんだけど…。副作用が強く出ても、弱く出ても、薬の効果に変りはないから。」（私の心の声「だったら、出ない方が絶対いいじゃん。」） 私「もし副作用が出たら、何か対処できたりするのですか？それともやりすごすしかないのですか？」 Ｍ先生「少ない方だから、そんなに強くは出ないと思うんだけどね。（当然のことながら、薬の容量が少ないほうが副作用も出にくいらしい。）もし、あんまりしんどいようなら言って。症状を和らげることができるから。」 そして「お注射は処置室で看護師が行います。」と言われて、笑いそうになった。女性の先生ならわかるが、Ｍ先生が「お注射」と言うのは何となくおかしい。診察室を出て、しばらくすると処置室に呼ばれた。どうやら腕に打つらしい。（色んな人の体験記でお腹に打ったという話も見たけど。） 打った人がうまいのか、針を刺している感覚もほとんどなく、痛みもあまり感じなかった。（私は痛みに弱いが、最近うまい・下手が分かるようになってしまうほど、注射慣れしてしまったらしい。涙）ただし、注射器本体をモロに見てしまい、「げ〜〜〜」と思ったが。（刺している手元は絶対に見ないことにしている。） …で思わず「痛いと聞いていたわりにはそうでもないですね。」と言うと、「でも、予防接種のように、（注射したところが）熱を持ったり、後から痛みが出てくることがありますから。」と言われ、聞いておいてよかったと思った。（まさにその通りで、２日間ぐらいは触ると痛かったが、普通にしていれば全く気にならず、しこりのような感じもすぐに消えた。） 「お会計が高くてビックリしないでくださいね。」と言われたが、自動清算機で「９８３０円」と表示され、「ちょっと安いかも？」と逆に驚いた。大学病院だから、他の科の使用分もまとめて大量購入しているのだろうか？と勝手に想像。 そんなわけで今日も猛暑の中、朝からＴ大病院に出かけて２時間以上も滞在し、何だかえらく疲れた。。（しかし私の体は「それどころじゃない。」と思ったのか？風邪気味だったのに、気が付いたら勝手に治っていた。不思議〜〜。） でも、気分は不思議なぐらい晴れ晴れとしていた。 想像以上に丁寧な説明をしてもらい、あれだけいやだと思ったホルモン療法も、例え強い副作用がでても納得できると思った。（私が「医者嫌い」になった理由は、「痛かったりしんどかったりする治療を、何の説明も前触れもなくされたから」だと言うことを思い出した。） そして、「執刀はもちろんのこと、手術までの外来の診察も、全てＭ先生が面倒見てくれる。」と確信して、自分で思っている以上に安心してしまったらしい。「担当医が、受け持ち患者の面倒見るのは当たり前」と言われそうだが、Ｍ先生は数年前から産婦人科の主任教授。そもそも大学病院では、外来と手術でも医師が違うところもあるし、教授に受け持ち患者がいること自体、どっちかというと珍しいと思う。 ただ、Ｍ先生の性格から考えると… 「自分には（私を）１１年間診て来た責任がある。」 「自分の責任において、手術を決断させた」 「だから自ら執刀するのは当然。」と考えるだろうと思うので、当然といえば当然だが、やはりハッキリ言われるのと、憶測で考えているのとでは全然違うのである。 そして、間違いなく私のカルテは「腹腔鏡下子宮筋腫核出術予定」となっており、Ｍ先生はむしろそれしか考えてない気がして、今回も何も聞かなかった。（こんな大切なことをハッキリ聞かず、「あうん」の呼吸と言うのは「まるで長年連れ添った夫婦のよう」…と言えば美しいかもしれないが、仕事だったら、無粋と言われても絶対やらない。時として大事故につながるから。）…というか、今更そんな話をしたら「え？！（子宮も）取りたいの？！」と逆にびっくりされそう。 ともあれ、この日を境に私は、手術に対してほとんど鬱々と考えることがなくなった。「覚悟を決める」とか「腹をくくる」とか、そういうシリアスな気持ちも微塵もない。 残念ながら…、リュープリンの副作用（ほてりと頭痛）は早々に翌日から出てしまったけど。 まるで長くどんよりした天気が続いたあとの快晴の空のよう。こんなにスッキリした気持ちになったのは（手術のことを言われてから）実に半年ぶりぐらいだろうか…？この先また気持ちは変るかもしれないが、自分でもものすごく意外だった。 |
